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改用低钠盐,每年能救46万国人命


                                来源:生命时报  2020-5-8

受访专家:大连市中心医院营养科主任  王兴国
南方医科大学南方医院心血管内科主任医师  许顶立
本报记者  李  爽
作为百味之首,盐是我们餐桌上不可或缺的调料。吃饭没盐,再香的菜也难以下咽。可盐吃多了也不是好事,骨质疏松、高血压、心脏病都与其相关。近日,澳大利亚新南威尔士大学附属乔治全球健康研究院、北京大学医学部乔治健康研究所联合研究发现,如果中国人能把家里常用的食盐换一换,每年可预防约46万人死于心血管疾病。

研究人员利用模型研究,评估了在中国用低钠盐取代普通盐,对心血管病发病率和死亡率的影响。结果显示,中国居民用低钠高钾盐代替普通盐,每年可防止约46万人死于心血管病(相当于心血管病总死亡的1/9),其中包括20.8万名中风患者和17.5万名心脏病患者;预防约74.3万人患非致命性心血管病,其中包括36.5万例中风和14.7万例心脏病发作;慢性肾病的发病率每年也将减少约12万例。

大连市中心医院营养科主任王兴国表示,低钠高钾盐(也叫低钠盐),一般是用一定比例(约30%)氯化钾代替部分氯化钠,从而使钠含量降低而钾含量明显增加的食盐。两者咸度差不多,但钠含量比普通盐降低了30%,钾含量则高出100倍,在实现低钠饮食的同时有助补钾。

《中国高血压指南2018》指出,钠盐摄入过多和(或)钾摄入不足,以及钾钠摄入比值较低是我国居民高血压发病的重要危险因素。减钠增钾,对普通人可起到降低高血压发病风险的作用,对高血压患者而言,可有效降低血压。王兴国表示,我国居民膳食中75.8%的钠来自家庭烹饪用盐,所以用低钠高钾盐代替普通盐的确是明智之选,一举两得。

南方医科大学南方医院心血管内科主任医师许顶立进一步解释,增加钾的摄入可帮助人体抵抗钠所造成的血压升高和血管损伤,并利于将钠排出体外,有效降低高血压风险,从而起到保护心血管的作用。此外,钾对于因高盐饮食引起的蛋白尿、肾衰等病变也有一定逆转作用。但这不意味着吃低钠盐就不用限量,依然需要遵守世界卫生组织推荐的每日盐摄入量不超过5克(2克钠)。

需要提醒大家的是,肾功能不全、使用保钾类利尿药、已经患有高血钾症的人要谨慎食用低钠高钾盐。对他们来说,较多的钾不能有效排出体外,沉积在体内会造成或加重高血钾,从而引发心律不齐、心衰、心跳缓慢。这项研究也建议,在采用高钾食盐前,不论是否有肾病,都要先了解自己的肾功能情况,检测血钾水平,以防危害。

王兴国表示,除了高血压人群外,普通成年人也可将低钠盐作为调味品首选,因为钾是维持体内细胞和器官运转的重要营养素之一,可保证体内酸碱平衡,参与能量代谢,并维持神经、肌肉的正常功能。平时出现无力、疲劳、恶心及抽筋等情况时,也应适当补钾。健康人群钾的适宜摄入量为每日2克,获取来源除钾盐外,大家还可选择富含钾的食物——蔬菜(苋菜、菠菜、空心菜、小白菜等)、水果(香蕉、木瓜等)、鲜豆类(毛豆、蚕豆、扁豆等)及薯类(芋头、土豆等)。但不建议服用钾补充剂来降血压,或在服用前询问医生的意见,肾功能不全的人补钾前更应遵医嘱。

 
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