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消化道肿瘤,营养是支柱


                                          来源:生命时报  2019-8-30

受访专家:天津市肿瘤医院营养科主任  王  昆

消化道肿瘤患者常常是消瘦、有气无力、皮包骨头。据统计,我国消化道肿瘤患者中有60%~80%存在不同程度的营养不良。很多人以为,只要好好吃饭就能补足营养,但天津市肿瘤医院营养科主任王昆表示,营养支持不止是多吃几口饭,歼灭肿瘤需要科学补充营养。

消化道肿瘤患者为何普遍营养差?王昆解释说,一是营养摄入不合理。很多患者看起来状态很好,进食能力也不错,但进食比例不合理,都以碳水化合物为主,根本达不到良好的营养状态。二是进食困难。以食管癌为例,肿瘤发展到一定程度,患者的食管狭窄会直接导致进食吞咽困难、恶心呕吐,吃不下食物。三是代谢紊乱。如果说进食困难是表象,那代谢紊乱就是患者体内悄悄发生的隐患,肿瘤会导致人体代谢增加、营养吸收少,令本来就差的身体不断被消耗,越来越糟。

王昆告诉记者,营养支持对消化道肿瘤患者治疗的全程都很有必要。在术前,有中重度营养不良、想安全接受肿瘤治疗的患者,必须把营养情况恢复到轻度以上或正常状态,这时需要营养支持;放化疗过程中,不少患者出现黏膜损伤以及炎症,导致吞咽障碍,难以进食而营养不足、身体状态不佳,此时如不进行营养支持,很容易因体质太差导致放疗中断,治疗效果达不到预期;营养状况也会影响术后恢复,营养状态不佳的患者,其术后刀口裂开、感染等严重并发症的风险会大大提高,下地、出院时间也会延迟。

消化道肿瘤患者的治疗全程应处于良好的营养状态,摄入的食物还要对肿瘤有约束,让肿瘤生存环境变差。达到这两点,仅靠患者个人控制难以做到,需要专业人士科学指导。

  1.消化道肿瘤一经确诊,就该让营养治疗介入,提供专业、个性化指导。

  2.化疗前后坚持营养支持。尤其放疗后一个月内需做化疗的患者,在放疗出院前也要到营养科咨询,制订家庭饮食制营养方案,为下一步化疗打下营养基础。

  3.不要回避营养制剂。有些患者消化道功能不佳,摄入的事物难以消化吸收,此时用营养制剂改善肠道菌群是必要的。

  4.在日常饮食上,建议多吃新鲜应季蔬菜;以简单加工为主,避免维生素流失;少吃隔夜菜、腌制及深加工食物;食用油可换成富含单不饱和脂肪酸的橄榄油;饮食结构均衡搭配,由于肿瘤细胞主要通过糖类提供能量,对脂肪的利用率差,因此,高脂、低碳水化合物的饮食应作为可选方案;规律饮食、少量多次,肠胃不好者每餐间隔2~3个小时;可将食物打成糊状粉状,质地越细越好,保留渣滓粗纤维的情况下,尽快食用,避免氧化。▲

 
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